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Plataforma de auditoria médica · ANS RN 566

Auditoria médica em conformidade, do pedido ao parecer.

A apuramed organiza a auditoria médica das operadoras de saúde — Auditoria Prévia, Segunda Opinião e Junta Médica — com controle dos prazos regulatórios e trilha de auditoria completa em cada etapa.

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Acesso restrito a operadoras e auditores credenciados.

Conforme ANS RN 566 Adequada à LGPD Trilha de auditoria imutável Pareceres assinados em PDF
Modalidades

As três frentes da auditoria médica, em um só fluxo.

Cada solicitação segue o rito regulatório adequado, com responsáveis, prazos e registros próprios — sem planilhas paralelas.

01

Auditoria Prévia

Avaliação técnica de procedimentos e materiais (OPME) antes da autorização, com embasamento e controle do prazo regulatório.

02

Segunda Opinião

Revisão independente da conduta indicada, com parecer fundamentado em medicina baseada em evidências.

03

Junta Médica

Convocação de desempatadores em caso de divergência sustentada, com ciência das partes e decisão registrada.

Recursos

Feita para o rito regulatório brasileiro.

Os controles que a auditoria exige — prazos, justificativas e rastreabilidade — incorporados ao produto, não improvisados.

Motor de prazos RN 566

Cálculo automático do prazo regulatório e do prazo de cada etapa, com pausa durante a Informação Complementar e alertas de vencimento.

Trilha de auditoria imutável

Toda transição de estado é registrada com autor, data e observação — base para a conformidade LGPD/ANS e para eventual fiscalização.

Pareceres técnicos em PDF

Embasamento técnico e dados de MBE, justificativa item a item e conclusão — emitidos e assinados, com exportação em PDF versionada.

Junta com desempatadores

Convites a desempatadores, registro de ciência das partes e parecer de desempate que conclui o processo sem alterar o histórico.

Controle de acesso por perfil

Operadora, auditor, gestora e desempatador enxergam apenas o que lhes cabe — cada ação restrita ao papel do usuário.

Isolamento por operadora

Cada operadora opera em seu próprio escopo de dados, com beneficiários, parâmetros de prazo e processos segregados.

Como funciona

Um caminho claro, da solicitação à conclusão.

O processo avança por estados bem definidos, cada um com seu responsável e prazo — e deriva para a Junta apenas quando há divergência sustentada.

1

Solicitação

A operadora abre o processo com beneficiário e itens (TUSS).

2

Análise do auditor

O auditor avalia os itens e pode pedir informação complementar.

3

Parecer e validação

Parecer emitido segue para validação da operadora.

4

Conclusão ou Junta

Aprovado, conclui; divergindo, convoca a Junta Médica.

Conformidade e segurança

Construída sobre as regras que a auditoria precisa cumprir.

Prazos regulatórios, proteção de dados de saúde e rastreabilidade não são recursos opcionais na apuramed — são o alicerce da plataforma.

  • ANS RN 566
    Prazos regulatórios calculados e monitorados em cada modalidade.
  • LGPD
    Dados de saúde tratados com escopo por operadora e registro de acesso.
  • Trilha de auditoria
    Histórico imutável de cada transição, com autor e data.
  • Acesso protegido
    Sessões sobre TLS, cookies httpOnly e autenticação por perfil.

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